Межрегиональный центр интегративной медицины

20 июля 2011 года Араби Лотфи Сами провел семинар Межрегионального центра интегративной медицины на тему "Определение и классификация вегетозов по Маркелову Г.И."

 

 Краткое содержание:

 

Вегетозы - это обширная группа заболеваний вегетативной системы, часто настолько отличных друг от друга и по их внешней клинической картине, и по сочетанию входящих в неё симптомов, и по локализации процесса, и по его течению, что с первого взгляда кажется совершенно немыслимой какая бы то ни была общность между ними. А последняя скрывается в их патогенезе (Маркелов Г.И., 1948).

 

Определение Маркелова Г.И.

 

Маркелов Г.И.(1948) дает следующую трактовку термину "вегетоз". По его мнению,  термином "вегетоз" охватывается целый ряд функциональных нарушений, клинически весьма полиморфных. Поскольку этого рода функциональная патология вегетативной системы обычно выливается в форму дизэргии, а также в форму таких явлений, как дистония, дискинезия, разыгрывающихся в различных системах органов и тканей - в сосудистой системе, в пищеварительном аппарате, в секреторных органах, - целесообразно подчеркивать ведущее звено в такого рода патологическом процессе - вегетативно-сосудистая дистония, вазовегетоз, кардиоваскулярный вегетоз, вегетоз внепеченочных желчных путей, гастро-интестинальный вегетоз и т.п. Подобные функциональные расстройства в висцеральных органах, вернее - в системах органов весьма часты. Иногда такими они и остаются на всю жизнь больного. Иногда же служат предвестником или началом органических нарушений, непосредственно переходя в таковые, в органическую стадию болезни в вегетопатию, вскрывая тем самым их внутреннюю связь. В то же время автор подчеркивает, что говорить о "неврозе" органа, аргументируя такого рода диагностику неврогенным происхождением тех или иных функциональных расстройств - это значит делать и диагностическую и методологическую ошибку, с учетом имеющих место в организме взаимовлияний основных регуляторных систем.

По мнению Макелова Г.И.(1948) схематически в классификационном отношении вегетозы могут быть представлены следующими группами:

Обширную группу составляют вегетозы психического происхождения.

Другую группу вегетозов составляют кардио-васкулярные вегетозы и вегетопатии, характеризующиеся сердечно-сосудистой лабильностью, вазомоторными нарушениями, а также наличием в их клинической картине неврастенических и психастеничеких явлений в виде чувства тревоги, фобий и депрессии.

Группа вегетозов - дизэргии и дистрофии авитаминозного происхождения.

Вегетозы, развивающиеся под влиянием действия метеорологических факторов.

16 июня 2011 года Араби Лотфи Сами провел семинар Межрегионального центра интегративной медицины на тему "Влияние  факторов на возникновение вегетозов".

Краткое содержание: 

Вегетозы - широкая группа заболеваний, основным звеном патогенеза которых является дизрегуляция взаимовлияний центральной нервной, вегетативной нервной (Маркелов Г.И.,1948; Свид С.,1992; Сокол Л.Ю., 1993; Орехова-Соловьева Е.Ю.,1993), гормональной (Яхудаев Э.М., 1992; Коплетадзе К.Г., 1992; Тихонова Н.Е.,1990) и иммунной (Давыдов А.Т., 1993; Коршун Ю.В., 1992; Корнева Е.В., 1988) систем; приводящая к нарушению вегетативного обеспечения функционирования различных эффекторных систем организма в поддержании гомеостаза.

Следствием вышеуказаной дизрегуляции является развитие таких заболеваний, как - вегетососудистая дистония, респираторный вегетоз, вегетоз внепеченочных желчных путей (дискинезия желчевыводящих путей), гастроинтестинальный вегетоз (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) (Маркелов Г.И., 1948).

Изучению этиологии и патогенеза вегетозов на протяжении многих лет уделяется пристальное внимание широкого круга исследователей и врачей-клиницистов. Это обусловлено тем, что только проникновение в глубины патогенеза даст возможность разработать эффективные лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с ними (Вейн А.М. и соавт., 1981; Oglesby P., 1987).

 

Вегетозы – это болезнь адаптации, при нахождении человека в условиях хронического стресса

 

Вегетозы - это "болезнь адаптации", развивающаяся у лиц в возрасте от 16-18 до 35-40 лет (Казначеев В.П., 1973, 1986; Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю., 1993).

Чрезмерные физические и нервно-психические нагрузки, несоблюдение режима труда и отдыха, резкие и частые перемены климатических условий, профессиональные вредности (такие как длительное воздействие конфликтов в бизнесе и фискальных проверок и вымогательств со стороны публичных и официальных лиц), хронические инфекции и интоксикации занимают важное место в этиологии вегетозов (Чухловин Б.А., 1965; Сененко А.Н., 1973; Шурыгин Д.Я. и соавт., 1974; Максимов В.А., 1978; Каляда Т.В. и соавт., 1985; Марин А.И. и соавт.,1985; Яковлев Г.М. и соавт., 1990; Н.В.Башмакова, 1992; Ломов О.П., 1993, Юнацкевич П.И., 2001).

Особое место среди этиологических факторов, приводящих к развитию вегетозов отводится по современным представлениям комплексу факторов, возникающему во время резкого смена финансового статуса предпринимателя и потери им покупательской способности (Юнацкевич П.И., 2011).

Определенное значение в возникновении вегетозов в повседневной жизни имеют конфликты, связанные с имущественными спорами. Длительное нахождение предпринимателей  в ситуации судебного разбирательства  и угрозы произвольно («узаконенного») отъема объектов собственности, возникших в результате вложений предпринимателя в дело (Юнацкевич П.И., 2011).

Существует ряд заболеваний, где вегетативная симптоматика широко вкраплена в клиническую картину и составляет значительную часть ее содержания. Так Масевич У.Г. и соавт.(1995) отмечают наличие признаков вегетативной дисфункции при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как функциональные расстройства желудка, дискинезии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома, рефлюкс-гастрита, постоперационных энтероколопатий сходна с клиническими проявлениями, наблюдающимися при вегетативных дисфункциях у лиц молодого возраста, протекающих с вовлечением в патологический процесс органов желудочно-кишечного тракта (Голофеевский В.Ю., Н.А.Майстренко Н.А., 1996).

Определенную роль играет вегетативный дисбаланс при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях (Кушаковский М.С., 1982; Гогин Е.Е., 1991; Алмазов В.А. и соавт., 1992; Шулутко Б.И., Перов Ю.Л., 1993).

Существенную роль в запуске вегетативных расстройств играет социальная проблематика и ее субъективное восприятие человеком. Острый дефицит денег на фоне их изобилия у других субъектов порождает длительные отрицательные психические эмоциональные напряжения, которые можно условно назвать «угрызения жадности», доводящие человека до озлобления и повышенной агрессивности, потери чувства опасности и совершении неадекватных угрозам поступков, за которыми следует резкое снижение социально-экономического статуса субъекта, бедность, переходящая в нищету.

Таким образом, негативная роль социальных факторов в динамике вегетативного расстройства представляет собой отдельное научное направление исследований и обобщений, позволяющих выйти на инновационную медицинскую технологию лечения вегетозов, тесно связанную с коррекцией социально-экономического статуса пациента.

 

 

 

15 мая 2011 года Араби Лотфи Сами провел семинар Межрегионального центра интегративной медицины на тему "Вопросы диагностики вегетозов"

Краткое содержание: 

 

Вопросы диагностики вегетозов еще находятся в стадии своего теоретического обобщения. В Санкт-Петербурге, в основном, представлен богатый эмпирический опыт работы с вегетозами, который был презентован медицинской общественности основателями интегративного подхода (Шабров В.А., Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И., 2001).

По мнению данных авторов, интегративная медицина – направление оказания медицинской помощи больным с позиций системного подхода к диагностике, лечению и профилактике комплексной патологии. Основу концепции интегративной медицины составляют два принципа:

  1. Комплексное исследование психического и соматического состояния пациента, определение актуальных расстройств, их иерархии, взаимосвязей и взаимообусловленности.
  2. Разработка динамичной лечебной тактики, основанной на результатах комплексной диагностики и ориентированной на системный подход к лечению патологии.

К настоящему времени достаточно глубоко изученными являются изменения нервных процессов, нейро-эндокринных взаимодействий, особенности регуляции кровообращения, метаболизма, гомеостаза и транскапиллярного обмена вегетативных дисфункций. Остаются весьма ограниченно и поверхностно исследованными иммунные аспекты вегетозов. Не найдена эффективная терапия при этих заболеваниях. Малоизученными являются вопросы взаимозависимости изменений центральной нервной, вегетативной нервной, гормональной и иммунной систем, генетической детерминированности регуляторных нарушений при вегетативных дисфункциях (Сорокина Т.А., 1979; Сененко А.Н. и соавт., 1986; Вогралик В.Г., Мешков А.П., 1987; Вейн А.М. и соавт., 1991; Башмакова Н.В., 1992; Pauli P. еt al., 1991; Schmidt-Traub S., 1991). Указанные стороны патогенеза изучались нами на протяжении 10-ти лет, результаты исследований представлены в настоящей монографии, они явились основой для объективизации "функциональной патологии"- вегетативных дисфункций (вегетозов), позволили разработать новую методологию диагностики, лечения и профилактики этих патологических состояний.

Малоизученным остается вопрос конвертации социальных проблем человека в психические и соматические заболевания. Если на уровне эмпирического обобщения мы видим очевидную связь между социальной проблематикой, ее переживанием и дальнейшими заболеваниями человека. То на уровне теоретического обобщения мы не находим адекватного для потребителя медицинских услуг понимания концепции или теории современных заболеваний психической и соматической сферы. Вместе с тем мы видим очевидный положительный эффект на уровне конструирования медицинской технологии по коррекции психического  и физического самочувствия пациента.

Данной тенденцией и объясняется переход специалистов частной медицинской практики, не обремененных объектами недвижимости медицинского назначения  и дорогостоящей медицинской техникой, к интегративной медицине, ее диагностическому и коррекционному инструментарию, в большей степени ориентированному на психофизиологическую, психическую поддержку и социальную реабилитацию, формирование новых стандартов поведения пациента для того, чтобы он стравился с теми проблемами, которые довели его до вегетативного расстройства.

14 апреля 2011 года Араби Лотфи Сами провел семинар в Межрегиональном центре интегративной медицины на тему "Теоретический анализ вопросов вегетативных дисфункций".

Краткое содержание:

Теоретический анализ вопросов вегетативных дисфункций тесно связан с изучением подходов Вейна М.А., по которому вегетозы (вегетативные дисфункции), начиная с пубертатного возраста, встречаются в 25 - 80 % (Вейн А.М. и соавт., 1991), а по результатам эпидемиологического исследования у взрослых - в 64,4 % (Яхина Ф.Ф., 1992) случаев, от общего числа лиц обратившихся за медицинской помощью в России.

Частота выявления больных различными формами вегетозов  у представителей профессий, связанных с высокой степенью риска, встречаются от 30 до 60 % от общей численности специалистов  (Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И., 2001).

Значительный удельный вес гипердиагностики органической патологии, и как следствие этого, ошибки при диагностике и определении затрат на лечение, а также множество подходов к пониманию вопросов вегетативных расстройств, - придают рассматриваемой проблеме особую значимость для частной медицинской практики в условиях коммерциализации медицинских услуг и формирования рынка медицинских услуг, товаров и технологий.

С больными вегетозами сталкиваются в своей повседневной работе клиницисты всех специальностей, они "блуждают по медицинским учреждениям, скитаются от врача к врачу в поисках действенной помощи" (Маколкин В.И., Аббакумов С.А., 1985).

Среди психосоматической патологии вегетативные расстройства занимают важное место, имитируя многие заболевания внутренних органов (Дунаевский В.В., 1995; Oglesby P., 1987).

 

Стоимость обследования

 

Как отмечают Парцерняк С.А. и Юнацкевич П.И., стоимость многократных и, главное, бесполезных клинических, инструментальных и лабораторных исследований бесчисленных "проблемных" больных, бесконечного и, в лучшем случае, просто безрезультатного их лечения настолько велика, что несвоевременное распознавание вегетативных дисфункций расценивается сейчас во многих странах как неправомерная нагрузка на государственный, так и на частный бюджет.

При дефиците финансовых возможностей обостряется чувствительность к стоимости лечения.  В этом отношении представляет особый интерес подход Парцерняка С.А. и Юнацкевича П.И. к диагностике и лечению хронической психической эмоциональной напряженности, вегетативным расстройствам.  Концентрация внимания на психофизиологическом коррекционном воздействии на больного вегетозом снимает симтоматику, которая беспокоила пациента. Причем сами методы коррекции, разработанные представителями интегративного подхода, в стоимостном отношении более доступны для малого бизнеса, чем иные подходы, завязанные на содержание крупных объектов недвижимости медицинского назначения.

В точки зрения теоретического анализа вегетозов, можно заметить,  что периоды войн, революций и других социальных потрясений в жизни государств Европы и Северной Америки в ХIХ и ХХ столетиях знаменовались эпидемическим ростом вегетозов, возникающих на фоне ломки сложившихся социальных и прочих стереотипов у самых трудоспособных и перспективных возрастных групп населения (Андрианов В.П., Парцерняк С.А., 1994; Parkinson J., 1916; Cheng T.O., 1988).

Несмотря на то, что в России и других государствах бывшего СССР созданы и функционируют учреждения (отделения поликлиник и больниц, клиники научно-исследовательских институтов и центров) по лечению неврозов, широкое распространение в последние годы получили психологическое и психоаналитическое пособия, тем не менее процент вылеченных больных вегетозами, по-прежнему, остается низким, а число этих пациентов не уменьшается, а прогрессивно увеличивается (Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф., 1988).

Вместе с тем не до  конца теоретически осмыслен новейший опыт интегративной диагностики и коррекции в Санкт-Петербурге, что является обоснование актуальности теоретического обобщения становления и развития в основном в частном секторе интегративной медицины.

11 апреля Араби Лотфи Сами, старший научный сотрудник Института социальных технологий, провел семинар на тему "Принцип использования метода биологической обратной связи"



Процедура биологической обратной связи заключается в непрерывном мониторинге в режиме реального времени определенных физиологических показателей и сознательном управлении ими с помощью мультимедийных, игровых и других приемов в заданной области значений. Интерфейс физиологического состояния представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом в течение курса сеансов биологической обратной связи возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает. Например, обучение с помощью метода биологической обратной связи произвольно повышать температуру кончиков пальцев приводит к снижению симпатикотонии и купированию спазма периферических сосудов.